汽缸外观检查签证表
机组 工程编号： 表4.26.1-4
工程名称
分项工程名称
检验批名称
工程编号
签证时间
年 月 日
签证说明或示意图：
序号
检验项目
验收结果1 汽缸外观检查2 水平与垂直结合面检查3 螺栓孔、栽丝孔4 螺栓与螺母5 螺孔外观检查6 罩螺母与螺栓顶部间隙7 水平结合面螺栓与螺孔四周间隙8 螺栓丝扣露出螺母9 垂直结合面螺栓点焊
10 大气安全阀安装
验收结果：
验收单位
质 量 验 收 意 见
验 收 签 字
施工单位
 年　 月 日
监理单位
 年　 月 日
制造单位
年　 月 日
建设单位
 年　 月 日