市政基础设施工程 预制箱涵检验批质量验收记录 市政质检·2·83 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 项目经理 技术负责人 施工工长 分部工程名称 验收部位 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ2-2008 监理单位 验收记录 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 主控 项目 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 合格 合格率 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 混凝土 结构 表 面应无 孔洞、露筋、蜂窝、麻 面和缺棱掉角等缺陷。1 2第 19.4.3-2 条 净空宽 ±30 ±50 ±10 ±50 L/1000 10 断面尺寸 (mm) 净空高3 45 厚度(mm) 长度(mm) 侧向弯曲(mm) 一 般 项 目6 7 轴线偏位(mm) 垂直度(mm) 允 许 偏 差 ≤0.15%H,且不 大于 10 两对角线长度差 (mm)8 759 平整度(mm)5 10 符合规范 19.3.1条规定 箱体外形(mm) 平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见 监理 单位 验收 结论 质检员： 监理工程师： 年 月 日 年 月 日