市政基础设施工程 给排水构筑物基坑回填检验批质量验收记录 市政质检·4·4 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 项目经理 技术负责人 施工工长 分部工程名称 分项工程名称 主要工程数量 验收部位 验收规范及图号 GB50141-2008 监理单位 验收记录 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 回填材料应符合设计要求；回 填土中不应含有淤泥、腐殖土 1 、有机物，砖、石、木块等杂 第 4.7.7-1 条 物，超过规范第 4.6.8 条规 定的冻土块应清除干净； 主 控 项 目 回填高度符合设计要求；沟槽 2 不得带水回填，回填应分层夯 第 4.7.7-2 条 实； 回填时构筑物无损伤、沉降、位移。3 第 4.7.7-3 条 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 合格 合格率 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 压实后表面平整、无松散、起 1 皮、裂纹；粗细颗粒分配均匀 第 4.7.7-5 条 ，不得有砂窝及梅花现象； 2 回填表面平整度宜为20mm。 第 4.7.7-6 条 ≥903 45 一般情况下 一 般 项 目 地面有散水等 ≥95 当年回填土上修路、铺 设管道 ≥93注≥95 允许 偏差 平均合格率（％） 质检员： 施工 单位 检查 意见 监理 单位 验收 结论 监理工程师： 年 月 日 年 月 日 注：表中压实度除标注者外均为轻型击实标准。 1组（三点） 构筑物四周回填，按50延米 /层；大面积回填，按500m /层 2