漏电保护装置测试记录(表式三) GD3030308 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程名称/ 分项(子系统)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 项目负责人 专业承包安装单位 项目负责人 施工执行的技术标准(含企业 的工艺规程、工法等)名称及 编号 与检测(调试)、验收相关 的设计文件(图)/产品技术 测试起止日期: 年 月 日 起至 年 月 日 止 测试时的环境:0 0 0 /温度 ℃ /相对湿度 %/其它: 制造/供货商全称 品牌(商标) 名称/ 型号 额定电流 (A) 漏 电 额定电压(V) 极数 保 漏电动作电 护 流:≤(mA) 装 漏电动作时 置 间:≤(ms)0 00 0 其它功能: 漏电动作方式:0 00 00 测 制造商全称 试 仪 名称/型号 表 品牌(商标) 分辨 精度 mA/ ms 出厂编号 显示参数:0 00 被测漏电保护装置模拟漏电动作参数实测值/规范(或设计要求值) 漏电保护装置 受控回路 出厂编号或安 名称/编号 装位置自编号 测试结果 (符合/不 符合要求) 实测动作 规范(或设计)要求动 实测动作 规范(或设计)要求动 电流(mA) 作电流:≤(mA) 时间(ms) 作电流:≤(mA) 专业工长(施工员)(签名) 检查测试负责人(签名) 专业承包安装单位 检查评定结果 项目专业质量检查员(签名): 专业监理工程师(签名): 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人签名): 注:1、每表只能填写一种型号的漏电保护装置测试记录。 0 1 测试结果 (符合/不 符合要求) 年 月 月 日 日 年 月 月 日 日